世豪禮立物理治療所

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肩膀酸痛手舉不高，不一定是五十肩。吳先生剛開始手舉超過九十度就會疼痛，本來以為是工作疲累不以為意，沒想到疼痛越來越厲害，晚上睡覺也常因碰到肩膀而痛醒，打針吃藥都沒好，直到就醫檢查才知道是肩峰骨刺合併旋轉肌腱破裂，經微創手術才解決一年多來的痛苦。

示意圖／TVBS

夾擊症候群

安南醫院骨科醫師許惟傑指出，正常的手臂上舉會讓旋轉肌撞擊到肩峰下緣，一般來說不會有疼痛的症狀。但是到了中年，肩峰骨刺開始形成，就會造成夾擊症候群。也就是骨刺去「夾擊」到旋轉肌，造成旋轉肌發炎，甚至產生破裂。

肩旋轉肌腱有四條，分別是棘上肌、棘下肌、小圓肌與肩胛下肌。旋轉肌負責讓肩膀的前舉、外展、旋轉等動作，常見受傷的機轉包含過度使用或某個不常用的動作而致肌腱拉傷。

治療三部曲

許惟傑指出，夾擊症候群如果早期診斷，可經由止痛藥或復健治療。如果保守治療無效或是旋轉肌已經破裂，則必須接受手術才可以完全復原。

傳統手術傷口大，要將三角肌從肩峰骨切下來，然後進入關節內找到肌腱破裂點，再進行修補。傷口大造成病患術後疼痛度高，復健效果恢復慢。肌肉切開再縫合將影響肌肉張力，延長復健時程。

許惟傑表示，微創肩旋轉肌縫合手術只需要不到五十元硬幣大小的傷口，透過特殊器械及新式骨釘來移除骨刺與縫合旋轉肌。優點是對正常組織破壞小，傷口小且恢復快，術後疼痛情況大幅下降，配合術後復健運動，肩膀復原情況佳。

根據安南醫院過去兩年總共進行了超過150例微創肩旋轉肌縫合手術，病患年紀分布為43歲到78歲，疼痛指數從術前的8.5分下降到術後的1.3分，平均傷口大小約3公分，肩膀活動可恢復到與健側相同。但醫師強調，傳統開刀手術仍有其優點，該採取何種手術方式需與醫師共同討論。